Patru organizații de cardiologie au stabilit o definiție simplificată a infarctului miocardic, cu schimbări care pot ajuta la identificarea mai rapidă a episoadelor manifestate prin simptome mai puțin cunoscute. Noua abordare a fost elaborată după „Great Debate” din 2025, desfășurat în European Heart Journal, de European Society of Cardiology, American College of Cardiology, American Heart Association și World Heart Federation.
Structura revizuită împarte infarctul miocardic în trei categorii și modifică atât criteriile de diagnostic, cât și modul în care este analizată cauza episodului. Accentul nu mai cade doar pe eticheta pusă afecțiunii, ci și pe mecanismul care a dus la afectarea inimii.
Praguri de troponină diferite pentru femei și bărbați
Una dintre modificările relevante privește troponina, proteina care ajunge în sânge atunci când mușchiul inimii este afectat. Până acum, femeile și bărbații erau evaluați folosind același prag de bază, deși valorile normale sunt, în general, mai mici la femei. Această abordare putea face ca unele infarcte în cazul femeilor să fie interpretate greșit.
Noua definiție introduce valori-limită ale troponinei stabilite în funcție de sex. Ravi Shah, M.D., director asociat al unității de îngrijire cardiacă de la Northwell’s Lenox Hill Hospital, consideră că schimbarea, împreună cu atenția acordată cauzei infarctului, „vor contribui la reducerea disparităților actuale în diagnosticarea și tratarea infarctelor la femei”.
Detaliile noii definiții și explicațiile despre simptomele care pot fi trecute ușor cu vederea sunt prezentate în Lyla.
SCAD este inclusă în definiția principală
O altă modificare se referă la disecția spontană a arterelor coronare, cunoscută sub abrevierea SCAD. Aceasta apare atunci când o ruptură a peretelui unei artere a inimii împiedică circulația normală a sângelui. Femeile reprezintă aproximativ 90% dintre cazurile de SCAD, potrivit lui Ravi Shah, M.D.
Până acum, afecțiunea era plasată într-o categorie descrisă drept „ambiguă”. În noua clasificare, SCAD este inclusă în definiția principală a infarctului miocardic. Ravi Shah, M.D., a explicat: „Acest nou cadru mută SCAD în definiția principală a infarctului miocardic și, sperăm, va contribui la creșterea recunoașterii și diagnosticării prompte”.
Semnele pot arăta diferit la femei
Și terminologia folosită pentru descrierea infarctului a creat confuzie în rândul pacienților. Sanjiv Patel, M.D., cardiolog intervenționist la MemorialCare Heart & Vascular Institute, Orange Coast Medical Center, în Fountain Valley, California, a relatat: „Unii pacienți îmi spuneau: «Am avut un infarct de stadiul patru, deci nu a fost un infarct «grav»?» Este derutant pentru pacienți.”
În cazul femeilor, simptomele sunt catalogate mai des drept „atipice”. Ele pot include dureri ascuțite, greață sau dificultăți de respirație, în timp ce bărbații prezintă mai frecvent durerea și presiunea clasică în piept. Sanjiv Patel, M.D., atrage atenția că femeile „pot avea dureri ascuțite, greață sau dificultăți de respirație”, iar aceste manifestări pot fi ignorate atât de pacientă, cât și de cei din jur.
Atunci când apar astfel de semne și există suspiciunea unui infarct, este necesară prezentarea cât mai rapidă la camera de gardă. Sanjiv Patel, M.D., recomandă evaluarea medicală chiar și atunci când nu este clar dacă simptomele au legătură cu un infarct: „Dacă nu este un infarct, nu este, foarte bine. Dar dacă este, este ceva grav”. Ravi Shah, M.D., subliniază urgența printr-o formulare folosită în cardiologie: „În cardiologie spunem că «timpul înseamnă mușchi», diagnosticarea și tratarea promptă a unui infarct sunt cruciale.”
